生物世界

一 基孔肯雅病毒档案

“基孔肯雅”源出非洲坦桑尼亚的土语，意为“变得扭曲”或“弯腰行走”，形象描绘了患者因剧烈关节疼痛而被迫弯腰的姿态。1952年，基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）首次在坦桑尼亚马孔德高原发热患者的血清中被分离，1958年在泰国首次出现城市疫情，2004年以来暴发变得更加频繁和广泛。

CHIKV属于披膜病毒科（Togaviridae）甲病毒属（Alphavirus），是一种具有包膜的单股正链RNA病毒，病毒颗粒呈球形，直径约60-70纳米。CHIKV借助蚊媒扩散和现代交通，从非洲丛林开启了它的全球化之旅。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报告了基孔肯雅热的当地传播，其流行区域与登革热、寨卡等蚊媒病毒病高度重叠。

二 基孔肯雅病毒如何入侵与致病

CHIKV主要通过携带病毒的伊蚊叮咬传播，最常见的是埃及伊蚊和白纹伊蚊。当蚊虫叮咬了感染者2-10天后，再叮咬人时，可使被叮咬者感染，病毒便进入人体。CHIKV囊膜表面含有80个三聚体形式的刺突E蛋白，每个三聚体由三个E1/E2二聚体组成，其中E1蛋白参与膜融合，E2蛋白参与受体的结合。在病毒学上，CHIKV入侵过程堪称一场精心策划的细胞劫持。

1) E2蛋白负责“敲门”：病毒通过其表面E2蛋白识别宿主细胞受体

2) E1蛋白负责“破门”：介导病毒包膜与细胞膜融合

3) 基因组释放：病毒RNA释放到细胞质中

4) 复制与组装：病毒利用宿主细胞合成蛋白质并组装新病毒颗粒

图1 CHIKV基因组结构特征和病毒粒子^[1]

CHIKV之所以“偏爱”攻击关节和肌肉组织，是因为其入侵宿主细胞的关键受体MXRA8蛋白在这些组织中的表达水平极高。2018年，《Nature》杂志发表了一项研究突破，科学家发现MXRA8蛋白是CHIKV入侵宿主细胞的关键受体。这种受体在肌肉、关节及肌腱组织中高水平表达，这与基孔肯雅热患者关节严重受累的临床表现高度吻合。在动物实验中，研究人员敲除小鼠的MXRA8基因后，基孔肯雅病毒的感染效率显著降低，小鼠足部的炎症肿胀症状也明显减轻。由此，科学家原创性地设计出“诱饵”蛋白或封闭抗体等新策略，为高效抗病毒带来希望，但人类关节组织中MXRA8的表达与病理机制仍需更多临床验证。

三 基孔肯雅病毒的流行病学和进化

毒株鉴定将CHIKV分为三个不同基因型：西非基因型（WA）、东/中/南非基因型（ECSA）和亚洲基因型（Asian）。不同分型在传播能力、致病性及地域分布上存在差异。2004年，ECSA基因型的毒株从肯尼亚通过海上航行传播到印度洋岛屿，造成了前所未有的传播规模。随着CHIKV在印度洋岛屿和南亚国家的暴发流行，在疫情暴发的后期，出现了以白纹伊蚊为主要传播媒介的E1-A266V突变毒株S。该突变有助于白纹伊蚊传播适应能力的提高，病毒对于白纹伊蚊的适应性突变使得病毒的传播范围大大增加。

我国基孔肯雅病毒流行株主要为东/中/南非基因型印度洋进化谱系和亚洲基因型。白纹伊蚊广泛分布在我国中部、东部和南部地区，埃及伊蚊分布在海南、广东、云南和台湾的部分地区，这两种伊蚊对基孔背雅病毒具有较高的易感性和传播性。^[2]

图2 CHIKV各基因型地理分布^[1]

三 基孔肯雅热是否“人传人”，为何要隔离感染者？

全球流行的主要蚊媒传染病有两类，一类是传播循环为人—蚊—人的人源性病原体引起的，主要包括：疟疾、登革热、基孔肯雅热、寨卡、黄热病等，这类蚊媒传染病主要在热带和亚热带地区流行。另一类是传播循环为蚊—动物—蚊—人的动物源性病原体引起的，包括：日本脑炎、西尼罗病毒感染、东方马脑炎、西方马脑炎和圣路易斯脑炎等。^[3]“人→蚊→人”传播链是基孔肯雅热的核心传播模式。^[4]患者在发病后第1周内，病毒血症水平高，通过蚊虫叮咬传播的风险高，但该病毒不会通过日常接触引发人际传播，也不会通过咳嗽、打喷嚏传播。隔离不是防人传人，而是防“蚊→人”。

若感染者血液中病毒载量高，病毒还可通过输入感染者血液或意外接触感染者血液而传播。极少数情况下，孕妇感染后，病毒可通过胎盘导致宫内胎儿感染。若母亲临近分娩处于病毒血症期，也可发生分娩时传播，导致新生儿感染。

四 基孔肯雅热症状与病程

基孔肯雅热的潜伏期通常为3-7天，最长可达12天。常见症状为突然发热和关节疼痛，关节疼痛主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，剧烈的关节疼痛可导致行动困难。其他症状还包括头痛、肌肉痛、关节肿胀、皮疹、恶心、疲劳等。偶有引发眼部、心脏及神经系统并发症的报道。

基孔肯雅热常被误诊为登革热，但两者存在重要区别：首先，基孔肯雅热常表现为小关节痛（如手指、脚趾关节）；登革热患者常表现为肌肉疼痛或大关节疼痛，且疼痛程度相对较轻。其次，基孔肯雅热“痛得更久”，感染者大多数为轻症；登革热“危险更大”，其重症可能导致严重出血或休克甚至死亡。

需要注意的是：基孔肯雅热可防可控！轻症患者多在1-2周自愈；早诊断、早防蚊，是阻断传播的关键；慢性关节痛可通过理疗、药物缓解，及时就医规范治疗预后良好。

五 如何诊断基孔肯雅热

目前CHIKV的实验室诊断方法包括病毒分离、病毒核酸检测及血清学检测。病原分离较为繁琐，一般不用于临床检测。核酸检测方法较为灵敏，但由于CHIKV病毒血症期较短，其应用范围受到一定限制。基孔肯雅病毒抗体通常在发病5天后检出率开始上升，急性期样本检测呈阴性的患者，应获取恢复期血样本检测抗体，若IgG抗体阳转或抗体滴度4倍升高，则可以确诊。IgM抗体检测可能出现假阳性结果，可提示近期感染的可能性，不作为确诊手段。

六 如何治疗基孔肯雅热

目前，尚无特异性治疗基孔肯雅热的药物，临床主要采取支持性治疗。充分休息、补充液体以及服用非处方止痛药如对乙酰氨基酚可缓解部分症状。在排除登革热之前，勿服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药（如布洛芬），以降低出血风险。

七 是否有针对基孔肯雅热的疫苗

目前，我国尚无针对基孔肯雅热的上市疫苗。我国非基孔肯雅热常年流行国，人群普遍缺乏免疫力，普遍易感。做好个人防护，避免蚊虫叮咬，可有效预防基孔肯雅热。当有疑似症状出现时，应积极防蚊，尽早就医。

八 个人和家庭如何防蚊灭蚊

（一）个人防护

疫点周边或蚊虫活跃区域，居民应做好个人防护，出门穿着浅色长袖衣裤减少皮肤暴露，必要时使用驱蚊液、驱蚊贴等产品。室内可安装纱门纱窗，夜间睡眠时使用蚊帐。

（二）室内积水管理

水培植物应每3-5天彻底换水，同时冲洗容器内壁和植物根部，也可投放灭蚊幼剂或采用物理隔断方式防蚊。定期检查饮水机水槽、冰箱底部水盘等隐蔽处防止积水。

（三）天台、阳台及门前屋后积水管理

屋顶反墚、排水槽等应定期疏通，避免堵塞积水。阳台、天台、庭院内的花盆、废弃瓶罐等容器应及时清理，闲置容器应倒扣放置，储水容器如水缸应加盖，废弃容器彻底清除。

（四）室内灭蚊

室内可使用合格的杀虫气雾剂、蚊香液、盘香等减少蚊虫叮咬。使用发烟灭蚊片或全屋用杀虫气雾剂施药时，应先关闭门窗，施药后人员离开，30分钟后再开窗彻底通风后方可进入。室内如发现有成蚊滋扰时，应及时开展室内灭蚊。此外，蚊虫较多区域，可配合使用电蚊拍、灭蚊灯等物理灭蚊工具。

（五）提高防护意识

前往东南亚、南亚、非洲和南美洲流行区的旅行者，需提高防范意识，防止在境外感染基孔肯雅热。归来后2周内，落实好自我防蚊叮咬措施，一旦出现可疑症状，应主动就诊并将旅行史告知医生。

科学应对，安心无忧

基孔肯雅热可防可控！尽管尚无特效抗病毒药物，但通过科学管理和有效预防，完全能够降低风险、保障健康。保持警惕，科学应对，无需过度焦虑！

参考文献

[1] 吴建超.基孔肯雅病毒E2蛋白单克隆抗体制备与ELISA方法建立[D].昆明医科大学,2023.DOI:10.27202/d.cnki.gkmyc.2023.001112.

[2]冯云,张海林.中国基孔肯雅热流行病学和病原生物学研究进展[J].中国热带医学,2025,25(05):582-587.DOI:10.13604/j.cnki.46-1064/r.2025.05.09.

[3]毛锐坤,汤莉,彭晓放,等.全球化背景下主要蚊媒传染病的流行趋势与防控[J].现代预防医学,2025,52(10):1729-1734+1741.DOI:10.20043/j.cnki.MPM.202412470.

[4]黄杨子.感染基孔肯雅热毁关节？[N].解放日报,2025-08-06(007).

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